Uma mulher de trinta e cinco anos de idade, sem doenças prévias, pisou em falso, enquanto caminhava pelo corredor do prédio onde trabalha, e caiu. Com a movimentação brusca da queda, sentiu seu pescoço estalar de forma indolor, levantou-se, sem ajuda, e continuou caminhando. Dez minutos após a queda, sentiu dor cervical posterior contínua, de moderada intensidade, que não aliviava com medidas posturais. Quarenta minutos depois, sentada em seu escritório, apresentou súbita vertigem com náuseas e, ao solicitar auxílio dos colegas, percebeu que o timbre de sua voz estava diferente, tendendo à rouquidão. Foi, então, levada ao serviço médico, no mesmo prédio, ajudada por colegas, pois, apesar de ter forças para caminhar, esbarrava em objetos ao longo do corredor. No trajeto, vomitou uma vez e, ao chegar ao serviço médico, mantinha o timbre diferente de voz, apresentava soluços frequentes e tosse provocada pela saliva; a vertigem e as náuseas permaneciam. Chegando ao local, a paciente foi atendida prontamente por um médico, que, ao examiná-la, observou que a força muscular estava normal, mas havia ataxia de membros à direita e perda da sensibilidade térmico-dolorosa à esquerda. Ele verificou, ainda, na face da paciente, a mesma perda sensitiva térmico-dolorosa, porém à direita. Além de movimentação paralela normal dos olhos, mas, com nistagmo; o médico percebeu, também, que o reflexo fotomotor da paciente estava preservado, que as pupilas apresentavam-se assimétricas, com miose à direita, e que havia queda da pálpebra desse mesmo lado.
Redija um texto dissertativo com base no estudo do caso clínico apresentado acima, atendendo, necessariamente, ao que se pede a seguir.
< Indique o diagnóstico sindrômico com base na análise do quadro apresentado após 40 minutos da queda. [valor: 15,00 pontos]
< Estabeleça a sequência dos eventos fisiopatológicos que ocorreram desde a queda até a instalação do quadro sindrômico. [valor: 25,00 pontos]
< Indique, no máximo, dois exames complementares a serem feitos posteriormente, para investigar, de forma adequada, a ocorrência dos eventos fisiopatológicos relatados. [valor: 15,00 pontos]
< Avalie a necessidade, ou não, de encaminhamento imediato da paciente a um hospital. [valor: 25,00 pontos]
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