Com base na Resolução CFM nº 2318/2022, que disciplina a prescrição de materiais implantáveis, órteses e próteses e revoga as Resoluções CFM nº 1.804/2006 e nº 1.956/2010, analise o caso a seguir.
Maria, paciente de 75 anos, sexo feminino, com histórico de gonartrose bilateral há 5 anos, nos últimos meses passou a apresentar aumento do quadro de dor e limitação em grau importante do arco de movimentos do joelho direito. Maria foi avaliada por ortopedista assistente que indicou cirurgia eletiva de artroplastia total com prótese.
A solicitação de cirurgia eletiva enviada ao plano de saúde foi encaminhada internamente para avaliação pelo médico auditor.
O médico assistente solicitou prótese da Marca A e modelo A1, especificando suas características. O médico assistente apresentou orçamento do material solicitado, que foi enviado ao plano de saúde pela instituição hospitalar onde será realizada a cirurgia.
Em relação à indicação para uso de órteses e especificação de próteses e materiais implantáveis, considerando que, reconhecidamente, há conflitos de diversas ordens entre médicos-assistentes e operadoras de planos de saúde, como, também, entre instituições públicas e privadas, responda de forma fundamentada aos itens a seguir.
a. Apresente a conduta adequada do médico-auditor perante a indicação de marca e modelo pelo médico-assistente.
b. Caso o médico-assistente requisitante não aceite a conduta do item anterior, indique o procedimento que deve ser adotado.
c. Adotadas as medidas indicadas no item anterior, não havendo concordância entre o médico-assistente solicitante e a auditoria do plano de saúde, indique o procedimento a ser adotado e o prazo para sua realização.
d. Quanto ao item anterior, caso se tratasse de cirurgia de urgência/emergência, indique o procedimento a ser seguido.
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