Leia a anamnese a seguir.
Paciente de 40 anos, sexo masculino, previamente hígido, dá entrada na Emergência com febre há 48 horas, tosse com expectoração esverdeada. ao exame físico está lúcido, corado, hipoidratado +/4+, cianótico +/4+ e anictérico. Pressão arterial: 92 x 54 mmHg; frequência respiratória: 40 irpm, frequência cardíaca: 112 bpm e temperatura axilar: 37,4o C (após uso de dipirona). Ritmo cardíaco regular em 2 tempos e sem sopros. Murmúrio vesicular universalmente diminuído, estando abolido em base direita com estertores crepitantes no hemitórax direito. Abdome e membros sem alterações dignas de nota.
Considerando o quadro exposto, responda aos itens a seguir.
a. A radiografia de tórax apresenta condensação alveolar em terço médio do hemitórax direito, além de derrame pleural que se desloca na incidência de Laurell, com diâmetro de 3 cm de derrame. Cite um esquema antibiótico (nome genérico), visando a cobrir os principais germes para o quadro infecioso do caso.
b. Caso o derrame pleural seja puncionado, indique os exames necessários para classificá-lo como exsudato e como interpretá-los.
c. Cite os cinco principais exames no líquido pleural necessários para classificá-lo como derrame pleural parapneumônico ou empiema.
No quinto dia de internação, o paciente evoluiu com hipoxemia e parada cardiorrespiratória (PCR). O paciente foi prontamente intubad o e as manobras de ressuscitação cardiopulmonar foram iniciadas. O eletrocardiograma da PCR mostrou o traçado abaixo
d. Indique o nome do ritmo de PCR que o paciente apresentou e a dose, o intervalo e a via preferencial de administração da droga que deve ser feita imediatamente. O ritmo deve ser cardiovertido? Justifique.
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Mulher de 62 anos apresenta um episódio depressivo grave. Já foi tentado o tratamento com trazodona mas não houve resposta terapêutica. Ela vem tomando venlafaxina 225mg/dia há oito semanas e apresenta remissão parcial dos sintomas.
Descreva e justifique quais intervenções terapêuticas, baseadas em evidências, estão mais indicadas, neste caso, para se tentar obter uma remissão completa dos sintomas (descreva os medicamentos específicos, não classes terapêuticas).
Valor: 15 pontos
Máximo de 15 linhas.
Leia a anamnese a seguir.
Mulher de 68 anos, com hipertensão arterial e dislipidemia foi submetida à artroplastia total do quadril esquerdo devido à os teoartrite com limitação funcional e dor crônica. Estava em uso de losartana e atorvastatina, não apresentando outras comorbidades ou cirurgias prévias e com exames pré-operatórios normais. A cirurgia transcorreu sem intercorrências.
A prescrição de pós-operatório apresentava apenas dipirona regular, omeprazol em jejum e compressão pneumática intermitente de membros inferiores durante 48 horas, até começar a deambular com auxílio.
No quinto dia de pós-operatório apresentou episódio de perda súbita da consciência ao se levantar do leito. Foi p…
