Um paciente de sessenta e dois anos de idade, que sofre de hemocromatose secundária há, aproximadamente, três anos e apresenta histórico de fratura do fêmur direito quando criança, foi submetido, há três dias, ao exame de densitometria óssea (DXA ou DEXA) da coluna lombar e quadril e, há uma semana, se submetera a exame de raio-X da coluna lombar, cujo resultado não mostrou alterações significativas.
Na data marcada para pegar o resultado do exame de densitometria, o paciente procurou o médico radiologista e lhe apresentou a imagem, sem o respectivo laudo, de outro exame de densitometria da coluna e do quadril a que se submetera, em uma instituição desconhecida, havia, aproximadamente, dez anos, e solicitou laudo desse exame anterior e exame comparativo de densitometria.
Ao avaliar as imagens e os dados do exame atual e as do anterior de densitometria do quadril, feitos pelo paciente, o médico radiologista verificou que não havia alterações significativas, estando os resultados de acordo com a idade do paciente, dentro da faixa de normalidade.
Considerando as imagens e os dados do exame da coluna lombar do estado atual (Figura I) e do estado anterior (Figura II) e tendo como referência as orientações da ISCD (International Society for Clinical Densitometry) e da Sociedade Brasileira de Densitometria, redija um texto dissertativo relativo ao estudo do caso clínico acima apresentado, atendendo, necessariamente, ao que se pede a seguir.
< Interprete as imagens e o resultado do exame de dez anos atrás e cite os requisitos mínimos para o laudo inicial (de base ou primeira avaliação) de densitometria (DEXA/DXA). [valor: 16 pontos]
< Indique e explique o que deve ser feito para a correta interpretação do exame no caso da figura I, em que se percebe aumento da densidade no quadrante superior direito da imagem, que sobrepõe em parte somente os corpos vertebrais de L1 e L2. [valor: 16 pontos]
< Considerando-se que o artefato verificado na figura I seja decorrente da hemocromatose e do acúmulo de ferro no fígado, indique outros fatores que comumente influenciam ou podem causar erros/artefatos de imagem que prejudiquem a interpretação e a avaliação da densidade mineral óssea. Explique o que deve ser feito no caso de haver artefatos que prejudiquem a avaliação de todas as vértebras lombares (L1 a L5). [valor: 16 pontos]
< Especifique as indicações para a realização do exame de densitometria para a avaliação da densidade mineral óssea (DMO) em pacientes adultos e idosos. [valor: 16 pontos]
< Comente sobre a possibilidade de realização de análise comparativa entre os dois exames. [valor: 16 pontos]
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