Uma senhora com sessenta anos de idade foi atendida em hospital, queixando-se de fraqueza generalizada, descrita como fadiga muscular progressiva, que sentia havia quatro meses, e dificuldade no campo visual, com início havia uma semana. Ao ser indagada, a paciente disse que mora sozinha e que, para caminhar até ao hospital, precisou ser ajudada por uma amiga. Relatou, ainda, que, após o almoço do final de semana, iniciou quadro de febre e diarreia, o qual cessou após um dia, evoluindo para o quadro clínico atual, e que, neste almoço, ingeriu peixe e salada de palmito. A paciente informou, por fim, que tanto sua mãe como sua irmã mais velha haviam tido neoplasia mamária e que, devido a essa história pregressa, ela realizou exames periódicos relacionados, assim como exames complementares. Os resultados desses exames, contudo, não indicaram doenças. No exame neurológico, a paciente esteve consciente e vígil, apesar de ter exibido quadro de fraqueza muscular generalizada, mantendo movimentos com dificuldade em todos os membros. A paciente apresentou, ainda, disartrofonia e semiptose palpebral bilateral, bem como reflexos osteotendinosos normoativos bilateralmente e simétricos e hipotonia muscular global. O resultado do teste de fatigabilidade foi positivo. Diante desse quadro, a paciente foi internada para investigação e tratamento. Foram solicitados exame neurofisiológico, pesquisa de anticorpos e sorologias, além de culturas e exame de imagem. Os resultados dos exames hematológicos e bioquímicos foram normais e o teste de estimulação repetitiva exibiu incremento. Foram realizados outros exames para rastreamento e instituído tratamento. A paciente apresentou melhora após receber tratamentos em hospital e hospital-dia.
Tendo o caso clínico acima como referência, redija um texto dissertativo que atenda, necessariamente, ao que se pede a seguir.
< Discorra a respeito de, no mínimo, três hipóteses diagnósticas para o caso clínico em tela, levando em consideração apenas as informações obtidas na anamnese e os aspectos da síndrome clínica da paciente. [valor: 20,00 pontos]
< Com base nos exames complementares, apresente, de forma fundamentada, a principal hipótese diagnóstica para o caso em questão, citando dois exames cujos resultados apresentem possíveis alterações que confirmem o diagnóstico elegido. Avalie, ainda, se a síndrome da pessoa rígida e a encefalite límbica são exemplos do mesmo grupo de doenças. [valor: 30,00 pontos]
< Determine, em proporções, o número de ocorrências dessas doenças que podem estar relacionadas à ocorrência de outra etiologia e que, contudo, não são rastreadas por exames complementares. Indique os possíveis tratamentos prestados à paciente que provavelmente contribuíram para a melhora de seu quadro clínico. [valor: 30,00 pontos]
Ops! Esta questão ainda não tem padrão de resposta.
Ops! Esta questão ainda não tem resolução em texto.
Ops! Esta questão ainda não tem resolução em vídeo.
Questões Relacionadas
Um paciente de 68 anos de idade, com antecedente de diabetes havia 15 anos, compareceu ao pronto-atendimento com queixa de dispneia. Havia dois meses, iniciara um quadro de dispneia progressiva, inicialmente apenas com esforços maiores que os habituais, mas, nas últimas duas semanas, o quadro evoluíra para dispneia inclusive ao tomar banho. Na véspera do comparecimento ao pronto-atendimento, ele havia despertado do sono com dispneia, obtendo melhora após ficar 20 minutos na posição sentada. Relatou uso regular de metformina e negou outras comorbidades ou vícios. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, frequência cardíaca de 121 bpm, pressão arterial de 116 mmHg…
Momento 1
Uma paciente de 79 anos de idade compareceu à emergência hospitalar com queixa de dispneia ao repouso havia três horas, sem fatores desencadeantes ou de alívio, e negou episódios semelhantes prévios. Relatou que recebera diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes do tipo 2 havia 20 anos, tratados atualmente com anlodipino 10 mg e metformina 1.500 mg, respectivamente. Ao exame físico, encontrava-se acianótica, com pressão arterial de 134 × 78 mm/Hg, frequência cardíaca de 78 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 94%, ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros, com discretos estertores crepitantes em bases pulmonares. O restante do exame físico mostrou resu…
Paciente de 76 anos de idade atendido em emergência hospital com quadro de precordialgia relatou que, havia três horas, uma dor torácica de forte intensidade, em queimação, o despertara do sono. Referiu diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes do tipo 2 havia 14 anos, tratados atualmente com anlodipino 10 mg e pioglitazona 30 mg, respectivamente. Relatou, ainda, que estivera internado havia dois meses devido a acidente vascular do tipo isquêmico. Ao exame físico, apresentou-se acianótico, sudorético, com pressão arterial de 84 mm/Hg × 58 mm/Hg, frequência cardíaca de 78 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 89%, turgência de jugular a 45°, ritmo cardíaco regular em doi…
