Uma criança de um ano e meio de idade, que não frequentava creche, vacinada conforme o esquema básico previsto pelo Ministério da Saúde do Brasil, foi levada ao hospital pela mãe por apresentar febre há três dias, seguida de tosse e de dificuldade para respirar. A mãe informou que a criança conseguia ingerir líquidos sem vomitar e que não apresentou convulsões nesse período. Ao exame físico, o médico observou que a criança era eutrófica, ingeria líquidos sem vomitar, estava consciente e apresentava frequência respiratória de 60 incursões por minuto, além de tiragem subcostal. Á ausculta, constatou diminuição do murmúrio vesicular em base de hemitórax direito e estertores subcrepitante difusos.
Considerando o caso clínico descrito acima, redija um texto dissertativo, abordando, necessariamente, os seguintes aspectos:
- avaliação diagnóstica, conforme o programa de atenção integral às doenças prevalentes na infância do Ministério da Saúde, acompanhada de justificativa;
- epidemiologia dos principais agentes etiológicos, virais e bacterianos, acompanhada do perfil dos exames complementares diagnósticos correspondentes: radiologia do tórax, hemograma completo, métodos microbiológicos e imunológicos;
- resumo do tratamento específico, considerando os agentes etiológicos já apresentados.
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Uma paciente de 81 anos de idade, com intensa dor torácica havia três horas, foi admitida em um hospital terciário com todos os recursos disponíveis. A dor era ao repouso, mal definida, acompanhada de dispneia e um episódio de síncope, sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Ela era portadora de diabetes melito do tipo 2 havia 20 anos, em uso de insulina, e estava em quimioterapia para câncer de mama havia dois meses. Ao exame físico, encontrava-se afebril, dispneica, com frequência cardíaca de 112 batimentos por minuto, frequência respiratória de 31 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 90% e pressão arterial de 88 mmHg x 56 mmHg. Observaram-se estertores crepitantes em bases…
Uma paciente com 74 anos de idade, diabética e hipertensa, acordou com palpitações seguidas de dispneia intensa duas horas antes do atendimento. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 88%, extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 33 rpm, pressão arterial de 164 mmHg x 98 mmHg, frequência cardíaca de 107 bpm, turgência jugular a 45º e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em três tempos (terceira bulha) sem sopros. Estertores crepitantes até ápice e bilateralmente foram observados à ausculta pulmonar. Os demais…
Uma criança de 9 anos de idade é levada a consulta médica por apresentar dor e edema em joelho direito há 2 dias, sem histórico de trauma. Ao exame físico, apresenta prostração, bloqueio articular e sinal da tecla positivo. Apresenta temperatura axilar de 38,9 °C, VHS = 56 mm/h, PCR = 12 mg/dL, contagem global de leucócitos de 13.400 células/mm² (valor de referência: 4.000 – 11.000 células/mm²) e radiografia do joelho sem diferença da distância no espaço articular.
Com base nas informações descritas na situação hipotética acima, redija um texto dissertativo em atendimento ao que se pede a seguir.
1 Indique a principal hipótese diagnóstica para o caso apresentado. [valor: 3,00 pontos]
2 Indiq…
