Uma criança de um ano e meio de idade, que não frequentava creche, vacinada conforme o esquema básico previsto pelo Ministério da Saúde do Brasil, foi levada ao hospital pela mãe por apresentar febre há três dias, seguida de tosse e de dificuldade para respirar. A mãe informou que a criança conseguia ingerir líquidos sem vomitar e que não apresentou convulsões nesse período. Ao exame físico, o médico observou que a criança era eutrófica, ingeria líquidos sem vomitar, estava consciente e apresentava frequência respiratória de 60 incursões por minuto, além de tiragem subcostal. Á ausculta, constatou diminuição do murmúrio vesicular em base de hemitórax direito e estertores subcrepitante difusos.
Considerando o caso clínico descrito acima, redija um texto dissertativo, abordando, necessariamente, os seguintes aspectos:
- avaliação diagnóstica, conforme o programa de atenção integral às doenças prevalentes na infância do Ministério da Saúde, acompanhada de justificativa;
- epidemiologia dos principais agentes etiológicos, virais e bacterianos, acompanhada do perfil dos exames complementares diagnósticos correspondentes: radiologia do tórax, hemograma completo, métodos microbiológicos e imunológicos;
- resumo do tratamento específico, considerando os agentes etiológicos já apresentados.
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Uma paciente de 81 anos de idade, com intensa dor torácica havia três horas, foi admitida em um hospital terciário com todos os recursos disponíveis. A dor era ao repouso, mal definida, acompanhada de dispneia e um episódio de síncope, sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Ela era portadora de diabetes melito do tipo 2 havia 20 anos, em uso de insulina, e estava em quimioterapia para câncer de mama havia dois meses. Ao exame físico, encontrava-se afebril, dispneica, com frequência cardíaca de 112 batimentos por minuto, frequência respiratória de 31 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 90% e pressão arterial de 88 mmHg x 56 mmHg. Observaram-se estertores crepitantes em bases…
Momento 1
Uma paciente de 79 anos de idade compareceu à emergência hospitalar com queixa de dispneia ao repouso havia três horas, sem fatores desencadeantes ou de alívio, e negou episódios semelhantes prévios. Relatou que recebera diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes do tipo 2 havia 20 anos, tratados atualmente com anlodipino 10 mg e metformina 1.500 mg, respectivamente. Ao exame físico, encontrava-se acianótica, com pressão arterial de 134 × 78 mm/Hg, frequência cardíaca de 78 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 94%, ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros, com discretos estertores crepitantes em bases pulmonares. O restante do exame físico mostrou resu…
As infecções hospitalares são aquelas que acontecem depois de 48 horas da admissão do paciente ou após realização de qualquer procedimento invasivo, e podem se manifestar durante a internação ou após a alta. As mais comuns são: pneumonia, em especial associada à ventilação mecânica; infecção de corrente sanguínea, principalmente associada ao cateter central; infecções do trato urinário associada ao cateter urinário; e as de sítio cirúrgico.
Elas acarretam aumento do tempo de internação, podendo contribuir ou até causar o óbito do paciente. São dos eventos adversos mais frequentes nos hospitais, caracterizando-se como problema de saúde pública.
Durante a pandemia da covid-19, os pacientes que…
