Leia a anamnese a seguir.
Mulher de 68 anos, com hipertensão arterial e dislipidemia foi submetida à artroplastia total do quadril esquerdo devido à os teoartrite com limitação funcional e dor crônica. Estava em uso de losartana e atorvastatina, não apresentando outras comorbidades ou cirurgias prévias e com exames pré-operatórios normais. A cirurgia transcorreu sem intercorrências.
A prescrição de pós-operatório apresentava apenas dipirona regular, omeprazol em jejum e compressão pneumática intermitente de membros inferiores durante 48 horas, até começar a deambular com auxílio.
No quinto dia de pós-operatório apresentou episódio de perda súbita da consciência ao se levantar do leito. Foi prontamente atendida, não sendo identificado pulso carotídeo palpável. Iniciadas manobras de ressuscitação e instalada monitorização cardíaca que mostrou o ritmo identificado na figura A. Após 6 minutos houve recuperação da circulação espontânea, em taquicardia sinusal. Ao exame não respondia a comandos verbais ou estímulos dolorosos, com PA: 80×50 mmHg e FC: 120 bpm, além de turgência jugular patológica e ausculta respiratória sem alterações. Bem adaptada à ventilação mecânica, porém com uma saturação de O2 de 85% na vigência de uma FiO2 de 100%. Radiografia de tórax sem alterações parenquimatosas e com tubo orotraqueal bem posicionado.
Um ecocardiograma transtorácico de urgência foi realizado, mostrando pressão sistólica da artéria pulmonar de 78 mmHg e o corte com 4 câmaras encontra-se abaixo (figura B) (VD = ventrículo direito; VE = ventrículo esquerdo).
Considerando o caso clínico acima, responda às questões a seguir.
1. Indique o ritmo de parada cardíaca identificado durante o atendimento?
2. Apresente a etiologia mais provável da parada cardiorrespiratória. Justifique, de acordo com os dados da história, do exame físico e do ecocardiograma.
3. De acordo com a etiologia citada e os dados disponíveis, indique a conduta terapêutica mais indicada neste momento. Descreva como o tratamento deverá ser prescrito.
4. Indique a intervenção que pode reduzir o risco de dano neurológico, após a recuperação da circulação espontânea. Cite o alvo terapêutico e sua duração mínima.
5. Três semanas após o evento, a paciente recebeu alta hospitalar com recuperação funcional adequada. Cite duas opções de medicação oral que poderiam ser indicadas para continuar o tratamento da doença que levou à parada cardiorrespiratória, com as respectivas doses padronizadas para função renal normal e a duração mínima de uso.
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Os estudos caso-controle são muito utilizados na pesquisa epidemiológica.
Sobre este desenho de estudo, indique
a) seu principal objetivo.
b) a principal medida de associação estimada em estudos caso-controle.
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d) três limitações dos estudos de caso-controle.
Analise o caso clínico a seguir.
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Masculino, 55 anos, comerciante, em companhia de familiares. Admitido no pronto atendimento de um hospital de grande porte, por aumento do volume abdominal ao longo dos últimos dois meses. Não faz acompanhamento médico regular. Não faz uso de medicações.
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