Um paciente de sessenta e dois anos de idade, que sofre de hemocromatose secundária há, aproximadamente, três anos e apresenta histórico de fratura do fêmur direito quando criança, foi submetido, há três dias, ao exame de densitometria óssea (DXA ou DEXA) da coluna lombar e quadril e, há uma semana, se submetera a exame de raio-X da coluna lombar, cujo resultado não mostrou alterações significativas.
Na data marcada para pegar o resultado do exame de densitometria, o paciente procurou o médico radiologista e lhe apresentou a imagem, sem o respectivo laudo, de outro exame de densitometria da coluna e do quadril a que se submetera, em uma instituição desconhecida, havia, aproximadamente, dez anos, e solicitou laudo desse exame anterior e exame comparativo de densitometria.
Ao avaliar as imagens e os dados do exame atual e as do anterior de densitometria do quadril, feitos pelo paciente, o médico radiologista verificou que não havia alterações significativas, estando os resultados de acordo com a idade do paciente, dentro da faixa de normalidade.
Considerando as imagens e os dados do exame da coluna lombar do estado atual (Figura I) e do estado anterior (Figura II) e tendo como referência as orientações da ISCD (International Society for Clinical Densitometry) e da Sociedade Brasileira de Densitometria, redija um texto dissertativo relativo ao estudo do caso clínico acima apresentado, atendendo, necessariamente, ao que se pede a seguir.
< Interprete as imagens e o resultado do exame de dez anos atrás e cite os requisitos mínimos para o laudo inicial (de base ou primeira avaliação) de densitometria (DEXA/DXA). [valor: 16 pontos]
< Indique e explique o que deve ser feito para a correta interpretação do exame no caso da figura I, em que se percebe aumento da densidade no quadrante superior direito da imagem, que sobrepõe em parte somente os corpos vertebrais de L1 e L2. [valor: 16 pontos]
< Considerando-se que o artefato verificado na figura I seja decorrente da hemocromatose e do acúmulo de ferro no fígado, indique outros fatores que comumente influenciam ou podem causar erros/artefatos de imagem que prejudiquem a interpretação e a avaliação da densidade mineral óssea. Explique o que deve ser feito no caso de haver artefatos que prejudiquem a avaliação de todas as vértebras lombares (L1 a L5). [valor: 16 pontos]
< Especifique as indicações para a realização do exame de densitometria para a avaliação da densidade mineral óssea (DMO) em pacientes adultos e idosos. [valor: 16 pontos]
< Comente sobre a possibilidade de realização de análise comparativa entre os dois exames. [valor: 16 pontos]
Ops! Esta questão ainda não tem padrão de resposta.
Ops! Esta questão ainda não tem resolução em texto.
Ops! Esta questão ainda não tem resolução em vídeo.
Questões Relacionadas
Um paciente de 67 anos de idade, hipertenso e diabético, em acompanhamento recente por neoplasia no sistema nervoso central, compareceu ao pronto-socorro com quadro de epigastralgia em queimação, iniciada havia três horas e acompanhada de náuseas. Ele referiu piora progressiva da dor, apesar do uso de antiácido. Estava em uso de hidroclorotiazida 25 mg e metformina 1 g ao dia. No exame físico, apresentava: turgência de jugular a 45°, palidez cutaneomucosa, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 90%, pressão arterial de 88 mmHg × 54 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 90 bpm e ritmo cardíaco regular em três tempos (B4), sem sopros. O restante do exame físico foi normal. O …
Um servidor público federal de 68 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, obesidade visceral, tabagismo, sedentarismo e doença arterial coronária, encontra-se em perícia para avaliação de possível doença que enseja isenção do imposto de renda, conforme especificado em lei.
Em 29 de janeiro de 2021, ele sofreu um infarto agudo do miocárdio de parede anterior não complicado e foi tratado por angioplastia primária, com implante de stent farmacológico na região proximal da descendente anterior, sem lesões significativas nas demais artérias. Em janeiro de 2023, passou por ablação por cateter para tratamento de flutter atrial e, em dezembro do mesmo ano, fo…
