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Q94383 | Medicina
Banca: Cebraspe (Cespe)Ver cursos
Ano: 2015
Órgao: TJDFT - Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios

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Uma paciente de setenta e seis anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, diabetes e dislipidemia, foi admitida em um hospital terciário por apresentar, nos últimos trinta dias, episódios de dor retroesternal opressiva, de moderada intensidade, com irradiação para o membro superior esquerdo. A referida dor geralmente surgia quando a paciente subia escadas e, em menos de três minutos após o término do esforço físico, a dor cedia espontaneamente. Na última semana, a paciente observou que tais episódios ocorriam aos esforços menores, como caminhar em casa. Na véspera, a paciente teve dois episódios com as mesmas características, porém em repouso, que cederam em torno de trinta minutos. No momento da consulta, ela estava se queixando de dor torácica com as mesmas características descritas anteriormente, mas que já persistia havia duas horas. Ao exame físico, a paciente apresentou saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 94%, pressão arterial de 116 mmHg × 78 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 78 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico apresentou resultados normais. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no hospital foram 15ng/mL (valor normal até 5ng/mL) e 1,1ng/mL (valor normal até 0,1ng/mL), respectivamente. A paciente foi submetida a eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura a seguir.
Considerando as informações contidas nesse caso clínico, redija um texto dissertativo que inclua, necessariamente,
  • comentários a respeito do diagnóstico dessa paciente;
  • comentários a respeito do mecanismo fisiopatológico mais provável para a doença da paciente, com justificativa;
  • a abordagem terapêutica mais adequada a ser adotada nas primeiras doze horas da admissão hospitalar.

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1) Apenas um exemplo. O conteúdo real é bem diferente. O tipo de auditoria mais apropriado para o caso é a auditoria de regularidade ou de conformidade. No que tange ao objeto auditado, pode-se extrair dois tipos principais de auditoria: a auditoria de regularidade (ou conformidade) e a auditoria operacional (ou de desempenho). Segundo a Organização Internacional de Entidades Fiscalizadoras Superiores – INTOSAI, a Auditoria de regularidade (regularity audit) compreende Auditoria financeira, Auditoria de controles internos e Auditoria da legalidade de atos administrativos. Já a auditoria operacional, por sua vez, tem um foco mais voltado para a gestão. Segundo o Manual de Auditoria Operacional do TC, a auditoria operacional é o processo de coleta e análise sistemáticas de informações sobre características, processos e resultados de um programa, atividade ou organização, com base em critérios fundamentados, com o objetivo de aferir o desempenho da gestão governamental. Tópico 2: Três procedimentos de auditoria que deverão ser adotados. Justifique-os. Há uma série de procedimentos de que podem ser adotados no processo de fiscalização e auditoria, que podem ser citadas na resposta. 1) Avaliação do Sistema de Controle Interno: avaliação dos controles que auxiliam a entidade a cumprir as leis, as normas e os regulamentos; 2) Circularização (Confirmação Externa): confirmação, junto a terceiros, de fatos alegados pela entidade; 3) Exame e comparação de livros e registos: o confronto, o contejamento e a comparação de registros e documentos, para a comprovação da validade e autenticidade do universo, população ou amostra examinada; 4) Exame e comprovação documental: consistem em apurar, demonstrar, corroborar e concorrer para provar, acima de qualquer dúvida cabível, a validade e autenticidade de uma situação, documento ou atributo ou responsabilidade do universo auditado, através de provas obtidas em documentos integrantes dos processos administrativo, orçamentário, financeiro, contábil, operacional, patrimonial, ou gerencial do ente público no curso normal da sua atividade e dos quais o profissional de auditoria governamental se vale para evidenciar suas constatações, conclusões e recomendações.

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O tipo de auditoria mais apropriado para o caso é a auditoria de regularidade ou de conformidade. No que tange ao objeto auditado, pode-se extrair dois tipos principais de auditoria: a auditoria de regularidade (ou conformidade) e a auditoria operacional (ou de desempenho). Segundo a Organização Internacional de Entidades Fiscalizadoras Superiores – INTOSAI, a Auditoria de regularidade (regularity audit) compreende Auditoria financeira, Auditoria de controles internos e Auditoria da legalidade de atos administrativos. Já a auditoria operacional, por sua vez, tem um foco mais voltado para a gestão. Segundo o Manual de Auditoria Operacional do TC, a auditoria operacional é o processo de coleta e análise sistemáticas de informações sobre características, processos e resultados de um programa, atividade ou organização, com base em critérios fundamentados, com o objetivo de aferir o desempenho da gestão governamental. Há uma série de procedimentos de que podem ser adotados no processo de fiscalização e auditoria, que podem ser citadas na resposta. Avaliação do Sistema de Controle Interno: avaliação dos controles que auxiliam a entidade a cumprir as leis, as normas e os regulamentos; Circularização (Confirmação Externa): confirmação, junto a terceiros, de fatos alegados pela entidade; Exame e comparação de livros e registos: o confronto, o contejamento e a comparação de registros e documentos, para a comprovação da validade e autenticidade do universo, população ou amostra examinada; Exame e comprovação documental: consistem em apurar, demonstrar, corroborar e concorrer para provar, acima de qualquer dúvida cabível, a validade e autenticidade de uma situação, documento ou atributo ou responsabilidade do universo auditado, através de provas obtidas em documentos integrantes dos processos administrativo, orçamentário, financeiro, contábil, operacional, patrimonial, ou gerencial do ente público no curso normal da sua atividade e dos quais o profissional de auditoria governamental se vale para evidenciar suas constatações, conclusões e recomendações. Processos administrativo, orçamentário, financeiro, contábil, operacional, patrimonial, ou gerencial do ente público no curso normal da sua atividade e dos quais o profissional de auditoria governamental se vale para evidenciar suas constatações, conclusões e recomendações.

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Questões Relacionadas

MatériaMedicina
BancaCebraspe (Cespe)

Paciente do sexo masculino, com 76 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica havia quinze anos, em uso regular de losartana 50 mg duas vezes ao dia, relatou, em atendimento no pronto-socorro, palpitações de início súbito havia três dias. Negou dor torácica, síncope, dispneia, sudorese ou tontura associada. Não referiu sinais ou sintomas infecciosos ou uso recente de estimulantes. Negou também tabagismo, etilismo ou outras comorbidades.

Ao exame físico na admissão, o paciente encontrava-se consciente, orientado, eupneico, normocorado, hidratado e em bom estado geral. Apresentava frequência respiratória de 22 rpm, pressão arterial de 146 mmHg × 78 mmHg e frequência cardí…

As infecções hospitalares são aquelas que acontecem depois de 48 horas da admissão do paciente ou após realização de qualquer procedimento invasivo, e podem se manifestar durante a internação ou após a alta. As mais comuns são: pneumonia, em especial associada à ventilação mecânica; infecção de corrente sanguínea, principalmente associada ao cateter central; infecções do trato urinário associada ao cateter urinário; e as de sítio cirúrgico.

Elas acarretam aumento do tempo de internação, podendo contribuir ou até causar o óbito do paciente. São dos eventos adversos mais frequentes nos hospitais, caracterizando-se como problema de saúde pública.

Durante a pandemia da covid-19, os pacientes que…

Maria, 48 anos de idade, oficial de justiça, compareceu ao serviço médico do Tribunal queixando-se de forte dor de cabeça de início súbito havia cerca de 1 hora, acompanhada de náuseas e visão turva. Maria informou ser portadora de hipertensão arterial havia 5 anos, em uso irregular de hidroclorotiazida 25 mg. Relatou fazer acompanhamento médico esporádico e não se recordar da última vez que havia aferido a pressão arterial. Ao exame físico, a médica responsável pelo atendimento observou que a Maria estava visivelmente agitada e ansiosa, apresentando-se com fácies de dor e sudorese. Sua pressão arterial estava significativamente elevada, com valores de 210 mmHg × 130 mmHg em ambos os braços.…

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