No dia 27 de agosto de 2009, a Sra M.D, primígesta, 29 anos, foi atendida pelo enfermeiro na primeira consulta de pré-natal de rotina. A gestante referiu que a data da última menstruação foi no dia 26 de abril de 2009, era fumante (mais de 3 cigarros/dia.) Diante dessa situação: calcule a data provável do parto e a idade gestacional, cite o que deve ser observado no exame físico gineco-obstétrico específico e quais os exames complementares que devem ser solicitados nesta consulta.

CRITÉRIO PARA CORREÇÃO:

Data provável do parto: 02/02/2010
Idade gestacional: 17semanas e 4dias
No exame físico gineco-obstétrico específico, deve ser observado:

– exame clínico das mamas;
– palpação obstétrica sem identificação da situação e apresentação fetal, pois estes só serão avaliados no terceiro trimestre;

– medida da altura uterina;
– ausculta dos batimentos cardíacos fetais com sonar, pois somente a partir da 20a semana é que se utiliza o estetoscópio de Pinard;
– inspeção dos genitais externos;
– exame especular e toque vaginal de acordo com a necessidade, orientados pela história e queixas da gestante, e quando for realizada a coleta para exame colpocitológico.

Os exames complementares que devem ser solicitados nesta 1ª consulta:

– dosagem de hemoglobina e hematócrito;
– grupo sanguíneo e fator RH;
– sorologia para sífilis (VDRL);
– glicemia em jejum;
– exame sumário de urina (tipo I);
– sorologia anti – HIV, com consentimento da gestante, após o aconselhamento pré-teste;
– sorologia para toxoplasmose, onde houver disponibilidade;