94077

Em 5 de fevereiro de 2019, um psiquiatra está de plantão no pronto-socorro em Brumadinho, MG, na hora do almoço, chega uma paciente trazida por familiares, apresentando crises de choro, angústia, insônia inicial, pesadelos nos quais acorda no meio da noite gritando, dificuldade para sair de casa, o que se justifica pelo fato de seu marido estar desaparecido desde o rompimento da barragem, em 25 de janeiro de 2019. Como psiquiatra inicia o tratamento da paciente ambulatorialmente. Quatro meses após o início do acompanhamento, a paciente, em consulta, refere: “me sinto como se estivesse entre o passado e o presente, de repente imagens e lembranças aparecem do nada, o medo e o desespero se tornam meus companheiros, meu coração dispara e acho que irei morrer, me sinto da mesma forma que me senti naquele momento”. Continua evitando situações sociais, abandonou o trabalho e apresenta períodos de angústia intensa associada a lembranças e pesadelos.

Considerando o caso relatado, como médico psiquiatra responsável pelo caso, responda justificadamente:

a. Qual o diagnóstico inicial no pronto-socorro, segundo a CID-10?

b. Considerando os conhecimentos atuais das melhores práticas médicas, descreva a conduta a ser tomada no serviço de emergência nesse caso. Indique os possíveis riscos de acordo com a escolha de tratamento.

c. Apresente dois diagnósticos diferenciais dentro deste atendimento no serviço de emergência.

d. Qual o diagnóstico principal na consulta de seguimento descrita acima, segundo a CID-10?

e. Qual a conduta (farmacológica e não farmacológica) a ser tomada no seguimento, considerando os conhecimentos atuais das melhores práticas médicas? Quais os possíveis riscos da sua escolha de tratamento?

f. Apresente dois diagnósticos diferenciais no segmento de conduta descrito em e.