Um homem de 55 anos foi hospitalizado por um primeiro episódio de enterorragia, sem repercussão hemodinâmica, associado a uma anemia crônica por deficiência de ferro.
Antecedente pessoal: recentemente fez uso de um antiparasitário e suplementação em ferro, por recomendação médica.
Antecedente familiar: desconhece doenças do trato digestivo ou neoplasias na família.
Ao exame clínico: bom estado geral. Índice de massa corpórea: 23 kg/m2. Palidez cutâneo-mucosa. Abdome: indolor à palpação. Toque retal: ausência de doença hemorroidária ou tumoração palpável. Restante do exame físico: sem particularidades.
Como parte da exploração diagnóstica, ele foi submetido a uma endoscopia digestiva alta com biópsias, cujos resultados foram sem particularidades. A colonoscopia, no entanto, sinalizou a presença de uma lesão suspeita de neoplasia maligna, de 2,5 centímetros em região de sigmoide. Biópsias da lesão foram realizadas e o laudo histopatológico foi compatível com câncer colorretal (CCR).
A fim de completar o estadiamento clínico, uma tomografia computadorizada do tórax, do abdome e da pelve será realizada amanhã.
O marcador tumoral específico para o CCR foi coletado e o resultado ainda não foi disponibilizado. O paciente evolui bem sob o ponto de vista clínico e tem previsão de alta hospitalar, para seguimento oncológico específico, para as próximas 48 horas.
Sobre o caso relatado, responda aos itens a seguir.
a) Indique o valor de hemoglobina (g/dL) que define anemia em homens adultos.
b) No caso clínico o indivíduo apresentou uma anemia do tipo hipocrômica e microcítica, associada a um índice de anisocitose aumentado. Defina anisocitose.
c) O CCR é o segundo tumor de maior incidência na região Centro-Oeste do Brasil. Indique o tipo histológico mais comumente encontrado no CCR.
d) Em um contexto de diagnóstico confirmado de CCR, indique o nome completo do marcador tumoral cuja dosagem sérica é recomendada. (Siglas e abreviaturas receberão pontuação parcial).
e) Uma das estratégias para o controle do câncer é a realização do rastreamento populacional. Defina o termo rastreamento.
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Analise o caso clínico a seguir.
Anamnese (resumo): Paciente feminino, 18 anos, parda, solteira, estudante, com dor abdominal, vômitos e dor torácica há cinco dias. Queixava-se ainda de dor óssea generalizada e cefaleia que dificultavam o sono. Desde os cinco anos de idade apresenta episódios semelhantes, diversas vezes com quadros infecciosos, recebendo o diagnóstico de anemia hemolítica. Negou tabagismo e etilismo. Exame físico (resumo): Estado geral comprometido, desidratada, com palidez cutânea importante; PA = 100/65mmHg; FC = 134bpm; temperatura axilar = 38,2°C; frequência respiratória = 32irpm; estava anictérica e acianotica; aparelho respiratório com alguns roncos e crepitações no he…
