Paciente de 76 anos de idade atendido em emergência hospital com quadro de precordialgia relatou que, havia três horas, uma dor torácica de forte intensidade, em queimação, o despertara do sono. Referiu diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes do tipo 2 havia 14 anos, tratados atualmente com anlodipino 10 mg e pioglitazona 30 mg, respectivamente. Relatou, ainda, que estivera internado havia dois meses devido a acidente vascular do tipo isquêmico. Ao exame físico, apresentou-se acianótico, sudorético, com pressão arterial de 84 mm/Hg × 58 mm/Hg, frequência cardíaca de 78 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 89%, turgência de jugular a 45°, ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. A ausculta pulmonar não demonstrou anormalidade. O resultado do restante do exame físico mostrou-se normal. A dosagem da troponina ultrassensível e os resultados dos demais exames laboratoriais de rotina mostraram-se normais. Foi submetido a eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado é o mostrado a seguir.
Com base no caso clínico hipotético apresentado, redija um texto dissertativo em resposta às seguintes perguntas.
1 Qual é o diagnóstico do paciente? [valor: 1,50 ponto]
2 Qual é o próximo exame complementar indicado para avaliar uma possível complicação e detalhar o diagnóstico? [valor: 2,00 pontos]
3 Qual é a abordagem terapêutica indicada na admissão? [valor: 2,00 pontos]
4 Quais são os medicamentos contraindicados nesse momento? [valor: 2,00 pontos]
5 Qual é a terapêutica definitiva para a resolução do quadro clínico? [valor: 2,00 pontos]
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