Uma paciente de 81 anos de idade, com intensa dor torácica havia três horas, foi admitida em um hospital terciário com todos os recursos disponíveis. A dor era ao repouso, mal definida, acompanhada de dispneia e um episódio de síncope, sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Ela era portadora de diabetes melito do tipo 2 havia 20 anos, em uso de insulina, e estava em quimioterapia para câncer de mama havia dois meses. Ao exame físico, encontrava-se afebril, dispneica, com frequência cardíaca de 112 batimentos por minuto, frequência respiratória de 31 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 90% e pressão arterial de 88 mmHg x 56 mmHg. Observaram-se estertores crepitantes em bases pulmonares e turgência de jugular a 45o. Não foram detectadas outras alterações significativas ao exame.
Diante desse caso clínico, responda aos seguintes questionamentos.
1 Quais são as duas principais hipóteses diagnósticas com base na história e no exame físico? Justifique sua resposta. [valor: 3,50 pontos]
2 Quais são os exames complementares e os achados esperados para confirmar a primeira hipótese diagnóstica? [valor: 3,00 pontos]
3 Quais são os exames complementares e os achados esperados para confirmar a segunda hipótese diagnóstica? [valor: 3,00 pontos]
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