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Q100127 | Medicina
Banca: Cebraspe (Cespe)Ver cursos
Ano: 2006
Órgao: CL DF - Câmara Legislativa do Distrito Federal
Adaptada60 linhas

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A incidência de emergências hipertensivas tem diminuído, supostamente devido ao diagnóstico e tratamento de maior número de pacientes com hipertensão arterial sistêmica e à elevada adesão dos hipertensos ao tratamento.
A dissecção aguda da aorta é uma emergência hipertensiva. Considerada a mais comum catástrofe aórtica, requer admissão e tratamento nosocomial. A manifestação clínica diversificada dessa afecção pode retardar ou dificultar seu diagnóstico em vida. Assim, o diagnóstico deve ser rápido e eficiente, o que possibilita o início do tratamento em momento adequado.
Redija um texto dissertativo acerca do assunto tratado no texto acima que aborde de forma mais completa possível, necessariamente, os seguintes aspectos:
►    definição (patogênese) de dissecção aguda da aorta;
►    classificação segundo sistemas de DeBakey ou Stanford;
►    quadro clínico (principais sinais e sintomas);
►    exames laboratoriais mais úteis (invasivos e não-invasivos) usados para o diagnóstico;
►    principais drogas usadas para o tratamento clínico e a principal indicação cirúrgica.
Esta questão foi adaptada para 60 linhas. Banca original: Cebraspe (Cespe)

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MatériaMedicina
BancaCebraspe (Cespe)

Paciente do sexo masculino, com 65 anos de idade, diabético, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor em joelho esquerdo há dois dias, com piora progressiva. Nega eventos traumáticos atuais ou prévios. Nega episódios de dores articulares prévias. Relata úlcera cutânea em antepé esquerdo sem tratamento adequado. Ao exame, apresenta joelho esquerdo com calor local, sinais de derrame articular, incapacidade de flexão do joelho e atitude em semiflexão, associado à incapacidade de apoio com o membro acometido. Sem outras alterações ao exame clínico. Apresenta radiografia do joelho sem sinais de alterações ósseas. Exames laboratoriais evidenciam proteína C-reativa 70 mg/L, global de leucócito…

Momento 1

Uma paciente de 79 anos de idade compareceu à emergência hospitalar com queixa de dispneia ao repouso havia três horas, sem fatores desencadeantes ou de alívio, e negou episódios semelhantes prévios. Relatou que recebera diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes do tipo 2 havia 20 anos, tratados atualmente com anlodipino 10 mg e metformina 1.500 mg, respectivamente. Ao exame físico, encontrava-se acianótica, com pressão arterial de 134 × 78 mm/Hg, frequência cardíaca de 78 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 94%, ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros, com discretos estertores crepitantes em bases pulmonares. O restante do exame físico mostrou resu…

Uma criança de 9 anos de idade é levada a consulta médica por apresentar dor e edema em joelho direito há 2 dias, sem histórico de trauma. Ao exame físico, apresenta prostração, bloqueio articular e sinal da tecla positivo. Apresenta temperatura axilar de 38,9 °C, VHS = 56 mm/h, PCR = 12 mg/dL, contagem global de leucócitos de 13.400 células/mm² (valor de referência: 4.000 – 11.000 células/mm²) e radiografia do joelho sem diferença da distância no espaço articular.

Com base nas informações descritas na situação hipotética acima, redija um texto dissertativo em atendimento ao que se pede a seguir.

1 Indique a principal hipótese diagnóstica para o caso apresentado. [valor: 3,00 pontos]

2 Indiq…

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