Leia a anamnese a seguir.
Paciente de 40 anos, sexo masculino, previamente hígido, dá entrada na Emergência com febre há 48 horas, tosse com expectoração esverdeada. ao exame físico está lúcido, corado, hipoidratado +/4+, cianótico +/4+ e anictérico. Pressão arterial: 92 x 54 mmHg; frequência respiratória: 40 irpm, frequência cardíaca: 112 bpm e temperatura axilar: 37,4o C (após uso de dipirona). Ritmo cardíaco regular em 2 tempos e sem sopros. Murmúrio vesicular universalmente diminuído, estando abolido em base direita com estertores crepitantes no hemitórax direito. Abdome e membros sem alterações dignas de nota.
Considerando o quadro exposto, responda aos itens a seguir.
a. A radiografia de tórax apresenta condensação alveolar em terço médio do hemitórax direito, além de derrame pleural que se desloca na incidência de Laurell, com diâmetro de 3 cm de derrame. Cite um esquema antibiótico (nome genérico), visando a cobrir os principais germes para o quadro infecioso do caso.
b. Caso o derrame pleural seja puncionado, indique os exames necessários para classificá-lo como exsudato e como interpretá-los.
c. Cite os cinco principais exames no líquido pleural necessários para classificá-lo como derrame pleural parapneumônico ou empiema.
No quinto dia de internação, o paciente evoluiu com hipoxemia e parada cardiorrespiratória (PCR). O paciente foi prontamente intubad o e as manobras de ressuscitação cardiopulmonar foram iniciadas. O eletrocardiograma da PCR mostrou o traçado abaixo
d. Indique o nome do ritmo de PCR que o paciente apresentou e a dose, o intervalo e a via preferencial de administração da droga que deve ser feita imediatamente. O ritmo deve ser cardiovertido? Justifique.
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