180335

RELATO DE CASO CLÍNICO:

Anamnese (resumo): Mulher de 32 anos é portadora de hipotireoidismo estando em uso de L-tiroxina. Há um ano apresenta fadiga crescente, e o especialista que a acompanha identificou a presença de anemia, iniciando sulfato ferroso por via oral. Como não obteve a resposta esperada deste tratamento, apesar da reposição hormonal adequada, encaminhou a paciente para avaliação com o clínico geral.

Exame físico (resumo): Estado geral regular e sinais vitais normais; palidez cutaneomucosa; presença de queilose angular; aparelho respiratório normal; ritmo cardíaco regular em dois tempos; não há aumento do fígado e do baço e os pulsos periféricos são palpáveis.

Exames complementares iniciais:

– hemácias = 2.750.00/mm³;

– hematócrito = 24%;

– hemoglobina = 8,2g/dl;

– volume corpuscular médio = 112fl;

– hemoglobina corpuscular média = 28pg;

– concentração da hemoglobina corpuscular média = 36%;

– RDW (Red Cell Distribution Width) = 17,4%;

– leucometria = 3.150/mm³ com contagem diferencial normal e presença de leucócitos hipersegmentados;

– plaquetas = 120.000/mm³.

Com base no exposto, responda:

a) Qual o diagnóstico mais provável para a anemia dessa paciente?

b) Cite seis etiologias que possam justificar o desenvolvimento desse quadro.

c) Cite quatro exames complementares que podem auxiliar na identificação etiológica.

d) Quais manifestações neurológicas decorrentes da anemia podem vir a ocorrer nessa paciente?

e) Estabeleça uma proposta terapêutica eficaz para essa paciente.