Paciente do sexo masculino, 47 anos, refere que, há mais ou menos 12 horas, iniciou com quadro de dor abdominal lancinante, súbita, intensidade 9/10, de localização epigástrica, e posterior irradiação para todo o abdome, contínua, sem fatores atenuantes, acompanhada de vômitos escuros e com restos alimentares. Tem dor abdominal crônica, nega doenças cardíacas, hipertensão e diabetes. Ao exame, encontrava-se lúcido, pálido, desidratado, facies álgica, sudorético, taquipneico, tempo de enchimento capilar lentificado, abdome difusamente doloroso com tensão aumentada, timpanismo difuso, peristalse ausente, cicatriz umbilical protusa. Sinais vitais: FC 126 bpm, PA 80/60 mmhg, FR 36irpm, Sat 85%. O paciente veio de outro município com este rx em mãos.
Com base na história clínica e nos achados do exame físico e de imagens desse paciente, responda aos itens a seguir:
1) Qual o diagnóstico sindrômico?
2) Você solicitaria mais exames de imagem para elucidação desse caso específico? Em caso afirmativo, cite quais seriam.
3) Qual o dado no exame físico é essencial para elucidação do diagnóstico clínico? Explique o que ele significa.
4) Descreva qual alteração encontrada na radiografia em questão.
5) Qual deve ser a conduta médica imediata para esse caso?
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