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Instruções: responda a pergunta com base no seguinte caso.

Paciente sexo feminino, 75 anos, com história de desânimo, tristeza e falta de esperança há cerca de seis meses. Associa início do quadro com a presença de muita sonolência e ganho de peso, além de dor nos membros inferiores e cansaço. Queixa-se de ter sensação de frio constante e fraqueza intensa, cabelo quebradiço e inchaço em ambas as pernas. Já fez uso de antidepressivo sem sucesso − amitriptilina (200 mg/dia por 3 m) e fluoxetina (60 mg/dia por 2 m). Foi introduzido imipramina 100 mg dia e a medicação foi aumentada após 1 mês até 300 mg/dia e associada a 20 mg/dia de fluoxetina e 3 mg de risperidona. Segundo a filha, nos últimos dias houve “piora do quadro” e a paciente permanece deitada na cama, dormindo o dia todo, agitada a noite, com dificuldade para se levantar e se alimentar, e começou a relatar estar ouvindo vozes “que cantam músicas muito bonitas”. Ao exame observa-se intensa sialorréia, fala pastosa e tremores grosseiros. A paciente tem antecedente pessoal de infarto agudo do miocárdio há um ano, glaucoma agudo de ângulo fechado em olho direito, e hipertensão arterial. Faz uso de propanolol 80 mg/dia, digoxina 0,50 mg/dia, hidroclorotiazida 50 mg/dia e colírio para glaucoma (não sabe referir qual). Ao exame está: em regular estado geral, descorada 2+/4+, hidratada, acianótica, anictérica, pele seca, edema de MMII de 3+/4+, PA 130 × 90 mmHg (sentada) e 100 × 60 mmHg (em pé), FC 60 bpm, FR 16 mpm.

Pela história da paciente qual o diagnóstico psiquiátrico sindrômico inicial e atual? Justifique cada um.