Q90420 | Medicina
Banca: SGP/UERJVer cursos
Ano: 2010
Órgao: UERJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro
História da doença atual
Um senhor de 56 anos de idade, há aproximadamente uma semana, passou a perceber parestesia e dor nos pés seguida por fraqueza progressiva nos membros inferiores, de caráter ascendente. No quarto dia, já não conseguia caminhar, passando a apresentar, também, fraqueza nos membros superiores. A doença evoluiu comprometendo a musculatura facial e a da deglutição. Finalmente, desenvolveu quadro de insuficiência respiratória, necessitando ser colocado em prótese ventilatória.
Exame físico
Ao exame, apresentava tetraplegia flácida, com abolição dos reflexos miotáticos e reflexo plantar indiferente. Havia paresia facial bilateral, assim como paresia da musculatura da deglutição e da musculatura respiratória. Não havia comprometimento da consciência e o sinal de Lasègue estava presente.
História patológica pregressa
Quadro de infecção respiratória, possivelmente viral, um mês antes da internação.
Diante desse quadro, responda aos itens a seguir:
a) qual o provável diagnóstico? (5 pontos)
b) indique se há relação da infecção respiratória com a doença diagnóstica e justifique. (5 pontos)
c) cite dois exames importantes para o diagnóstico e indique os resultados esperados. (5 pontos)
d) indique as condutas terapêuticas adequadas e mencione os possíveis efeitos colaterais. (5 pontos)
1) Apenas um exemplo. O conteúdo real é bem diferente.
O tipo de auditoria mais apropriado para o caso é a auditoria de regularidade ou de conformidade. No que tange ao objeto auditado, pode-se extrair dois tipos principais de auditoria: a auditoria de regularidade (ou conformidade) e a auditoria operacional (ou de desempenho).
Segundo a Organização Internacional de Entidades Fiscalizadoras Superiores – INTOSAI, a Auditoria de regularidade (regularity audit) compreende Auditoria financeira, Auditoria de controles internos e Auditoria da legalidade de atos administrativos.
Já a auditoria operacional, por sua vez, tem um foco mais voltado para a gestão. Segundo o Manual de Auditoria Operacional do TC, a auditoria operacional é o processo de coleta e análise sistemáticas de informações sobre características, processos e resultados de um programa, atividade ou organização, com base em critérios fundamentados, com o objetivo de aferir o desempenho da gestão governamental.
Tópico 2: Três procedimentos de auditoria que deverão ser adotados. Justifique-os.
Há uma série de procedimentos de que podem ser adotados no processo de fiscalização e auditoria, que podem ser citadas na resposta.
1) Avaliação do Sistema de Controle Interno: avaliação dos controles que auxiliam a entidade a cumprir as leis, as normas e os regulamentos;
2) Circularização (Confirmação Externa): confirmação, junto a terceiros, de fatos alegados pela entidade;
3) Exame e comparação de livros e registos: o confronto, o contejamento e a comparação de registros e documentos, para a comprovação da validade e autenticidade do universo, população ou amostra examinada;
4) Exame e comprovação documental: consistem em apurar, demonstrar, corroborar e concorrer para provar, acima de qualquer dúvida cabível, a validade e autenticidade de uma situação, documento ou atributo ou responsabilidade do universo auditado, através de provas obtidas em documentos integrantes dos processos administrativo, orçamentário, financeiro, contábil, operacional, patrimonial, ou gerencial do ente público no curso normal da sua atividade e dos quais o profissional de auditoria governamental se vale para evidenciar suas constatações, conclusões e recomendações.
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b) A terapia neoadjuvante está indicada? Justifique.
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c) cite o tratamento mais adequado para esse caso. (7,0 pontos)
