Um paciente de 68 anos de idade, com antecedente de diabetes havia 15 anos, compareceu ao pronto-atendimento com queixa de dispneia. Havia dois meses, iniciara um quadro de dispneia progressiva, inicialmente apenas com esforços maiores que os habituais, mas, nas últimas duas semanas, o quadro evoluíra para dispneia inclusive ao tomar banho. Na véspera do comparecimento ao pronto-atendimento, ele havia despertado do sono com dispneia, obtendo melhora após ficar 20 minutos na posição sentada. Relatou uso regular de metformina e negou outras comorbidades ou vícios. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, frequência cardíaca de 121 bpm, pressão arterial de 116 mmHg × 72 mmHg, turgência jugular a 45°, saturação de O2 (em ar ambiente) de 94%, ritmo cardíaco regular em três tempos (presença de terceira bulha) e sem sopros. Os exames laboratoriais de rotina e a troponina ultrassensível não demonstraram alterações significativas.
O eletrocardiograma de duas semanas atrás pode ser visto a seguir. O ecocardiograma revelou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38%.
Tendo como referência o caso clínico hipotético apresentado anteriormente, redija um texto dissertativo abordando, fundamentadamente, os seguintes aspectos:
1 diagnóstico sindrômico, acompanhado de justificativa embasada pelos aspectos clínicos do caso em questão; [valor: 10,00 pontos]
2 classificação de acordo com a gravidade dos sintomas e com a progressão da doença; [valor: 7,50 pontos]
3 provável etiologia; [valor: 10,00 pontos]
4 três fármacos inicialmente indicados para o referido paciente, que tenham impacto na redução da mortalidade; [valor: 10,00 pontos]
5 descrição sucinta do mecanismo de ação dos fármacos citados. [valor: 10,00 pontos]
CONTEÚDO EXCLUSIVO
Confira nossos planos especiais de assinatura e desbloqueie agora!
Ops! Esta questão ainda não tem resolução em texto.
Ops! Esta questão ainda não tem resolução em vídeo.
Questões Relacionadas
Paciente de 76 anos de idade atendido em emergência hospital com quadro de precordialgia relatou que, havia três horas, uma dor torácica de forte intensidade, em queimação, o despertara do sono. Referiu diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes do tipo 2 havia 14 anos, tratados atualmente com anlodipino 10 mg e pioglitazona 30 mg, respectivamente. Relatou, ainda, que estivera internado havia dois meses devido a acidente vascular do tipo isquêmico. Ao exame físico, apresentou-se acianótico, sudorético, com pressão arterial de 84 mm/Hg × 58 mm/Hg, frequência cardíaca de 78 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 89%, turgência de jugular a 45°, ritmo cardíaco regular em doi…
Uma paciente de 81 anos de idade, com intensa dor torácica havia três horas, foi admitida em um hospital terciário com todos os recursos disponíveis. A dor era ao repouso, mal definida, acompanhada de dispneia e um episódio de síncope, sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Ela era portadora de diabetes melito do tipo 2 havia 20 anos, em uso de insulina, e estava em quimioterapia para câncer de mama havia dois meses. Ao exame físico, encontrava-se afebril, dispneica, com frequência cardíaca de 112 batimentos por minuto, frequência respiratória de 31 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 90% e pressão arterial de 88 mmHg x 56 mmHg. Observaram-se estertores crepitantes em bases…
Um servidor público federal de 68 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, obesidade visceral, tabagismo, sedentarismo e doença arterial coronária, encontra-se em perícia para avaliação de possível doença que enseja isenção do imposto de renda, conforme especificado em lei.
Em 29 de janeiro de 2021, ele sofreu um infarto agudo do miocárdio de parede anterior não complicado e foi tratado por angioplastia primária, com implante de stent farmacológico na região proximal da descendente anterior, sem lesões significativas nas demais artérias. Em janeiro de 2023, passou por ablação por cateter para tratamento de flutter atrial e, em dezembro do mesmo ano, fo…
