Paciente do sexo masculino, com 65 anos de idade, diabético, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor em joelho esquerdo há dois dias, com piora progressiva. Nega eventos traumáticos atuais ou prévios. Nega episódios de dores articulares prévias. Relata úlcera cutânea em antepé esquerdo sem tratamento adequado. Ao exame, apresenta joelho esquerdo com calor local, sinais de derrame articular, incapacidade de flexão do joelho e atitude em semiflexão, associado à incapacidade de apoio com o membro acometido. Sem outras alterações ao exame clínico. Apresenta radiografia do joelho sem sinais de alterações ósseas. Exames laboratoriais evidenciam proteína C-reativa 70 mg/L, global de leucócitos de 15.000/mm³ e ácido úrico 4,5 mg/dl. Punção articular evidencia líquido turvo de aspecto purulento.
Com base no caso clínico hipotético apresentado, redija um texto dissertativo atendendo ao que se pede a seguir.
1 Estabeleça o diagnóstico mais provável para o caso clínico apresentado. [valor: 5,00 pontos]
2 Considerando o diagnóstico em questão, cite os possíveis mecanismos/vias de aquisição da doença, e indique qual o mecanismo mais provável nesse caso. [valor: 8,00 pontos]
3 Cite quatro fatores de risco para a doença em questão. [valor: 8,00 pontos]
4 Cite o agente etiológico mais característico dessa patologia para cada um dos seguintes grupos: recém-nascidos, adultos jovens saudáveis sexualmente ativos, idosos e usuários de drogas endovenosas. [valor: 8,00 pontos]
5 Considerando o tratamento cirúrgico para a doença em questão, defina qual o método preferencial para drenagem da articulação e suas vantagens em relação aos outros métodos entre os seguintes: aspiração com agulha, drenagem artroscópica ou artrotomia aberta. [valor: 9,00 pontos]
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