Um jovem biólogo, de 18 anos, procura atendimento no setor de emergência, de um grande hospital, por um quadro de febre ( 39ºC ) de início há dois dias. Ele fez uso de paracetamol 500 mg, em três ocasiões , sem melhora. Em sua vizinhança diversos casos de Dengue têm sido diagnosticados e ele teme “pela primeira vez na vida ter contraído uma arbovirose”. Nesta manhã ele apresenta dor retro orbitária e mialgia. Ao completar a anamnese e realizar o exame físico você documenta a presença de sinal de alarme e ausência de sinais de gravidade.
A equipe de enfermagem disponibiliza os sinais vitais: saturação 97 % ar ambiente, temperatura axilar 38,8 graus , pressão arterial 90 x 60 mm Hg, frequência respiratória 17 incursões respiratórias/minuto, frequência cardíaca 94 batimentos/minuto Tendo por referência as recomendações do Ministério da Saúde (Dengue – diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança), responda as questões a seguir.
1. Qual a definição de arbovirose?
2. Diante de um caso suspeito de dengue o reconhecimento dos sinais de alarme norteia os profissionais de saúde no momento da triagem. Cite três sinais de alarme associados a dengue?
3. Diante do quadro apresentado o jovem biólogo recebe indicação de internação em leito hospitalar. Qual medida terapêutica deve ser prontamente iniciada?
4. Nesse contexto de suspeita de Dengue e presença de sinal de alarme, além dos exames específicos para confirmação da Dengue, cite os três exames laboratoriais que devem ser coletados. Eles são obrigatórios e importantes para o manejo clínico.
5. Setenta e duas horas se passaram, desde a admissão hospitalar. As medidas terapêuticas e o seguimento clínico foram aplicados com rigor. A melhora clínica é incontestável. O paciente apresenta estabilidade hemodinâmica há 48 horas; há 24 horas ele não apresenta febre. Quais são os critérios laboratoriais para alta hospitalar?
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Um inquérito soroepidemiológico para a detecção de anticorpos IgM contra o antígeno da dengue foi realizado em 100 pacientes.
O médico assistente diagnosticou clinicamente a doença em 60% dos pacientes. O exame sorológico resultou positivo em 90 pacientes.
Dentre estes pacientes, contatou-se que, em 55, o médico diagnosticou a doença. Não houve erro no diagnóstico laboratorial da doença.
Com base nestas informações e considerando o exame sorológico como padrão-ouro,
a) construa a tabela 2×2, correlacionando os resultados da sorologia com o diagnóstico clínico do médico assistente.
b) calcule a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivo e negativo do diagnóstico clí…
Analise o caso clínico a seguir.
Anamnese (resumo): Paciente feminino, 18 anos, parda, solteira, estudante, com dor abdominal, vômitos e dor torácica há cinco dias. Queixava-se ainda de dor óssea generalizada e cefaleia que dificultavam o sono. Desde os cinco anos de idade apresenta episódios semelhantes, diversas vezes com quadros infecciosos, recebendo o diagnóstico de anemia hemolítica. Negou tabagismo e etilismo. Exame físico (resumo): Estado geral comprometido, desidratada, com palidez cutânea importante; PA = 100/65mmHg; FC = 134bpm; temperatura axilar = 38,2°C; frequência respiratória = 32irpm; estava anictérica e acianotica; aparelho respiratório com alguns roncos e crepitações no he…
