A cloroquina e a hidroxicloroquina são 4-aminoquinolinas sintéticas, caracterizadas como bases fracas. Ambas estão na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde (OMS) e na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais.
A cloroquina foi desenvolvida, na década de 1940, para o tratamento da malária. A hidroxicloroquina é comumente prescrita no tratamento de malária sem complicações, da artrite reumatoide, do lúpus eritematoso discoide crônico e do lúpus eritematoso sistêmico.
O uso da cloroquina e da hidroxicloroquina foi amplamente discutido ao longo da pandemia por Covid-19. Estima-se que mais de 30 milhões de comprimidos de hidroxicloroquina, que integrava o “kit Covid” foram vendidos no Brasil. As diretrizes clínicas da Organização Mundial de Saúde não recomendam a hidroxicloroquina como tratamento para o Covid-19.
a) A definição de diretrizes clínicas, assim como o processo de seleção de medicamentos essenciais por comissões de Farmácia e terapêutica, se fundamenta em dois critérios principais, indicados pela OMS, para os quais se buscam a melhores evidências disponíveis. Cite esses critérios.
b) Para a promoção do uso racional de medicamentos, como os quimioterápicos citados, a Política Nacional de Medicamentos indica, além da implementação da RENAME, 5 (cinco) medidas. Indique-as.
c) Tendo em vista que o fator de equivalência sal/base da cloroquina é igual a 1,67 para difosfato de cloroquina e 1,25 para sulfato de cloroquina, analise a situação a seguir:
Um hospital recebe uma paciente em uso prévio de difosfato de cloroquina para o tratamento de lúpus eritematoso sistêmico.
A paciente possui 33 anos e peso corporal igual a 90 kg. A apresentação disponível na instituição, e prevista na RENAME, é em comprimidos de 150 mg de difosfato de cloroquina. O dermatologista recomendou o uso de 2 mg/kg/dia de cloroquina base. Quantos comprimidos de difosfato de cloroquina serão utilizados por dia?
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Os testes de laboratório, além da correta indicação, para que tenham utilidade clínica, precisam apresentar algumas características de desempenho para garantir o grau de confiabilidade necessária. Nesse sentido, são importantes a precisão, a exatidão, a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivo e negativo.
Assim sendo, apresente os conceitos clínicos e analíticos de cada uma dessas características de desempenho laboratorial.
