Um homem de 52 anos foi trazido pelos filhos ao pronto-socorro com quadro de alucinação visual, ideação persecutória, inquietação e desorientação não flutuante nos últimos 4 dias. O exame físico revelou peso de 45 kg, temperatura de 36,4°C, pressão arterial de 129/84 mmHg e pulso de 100 bpm. Ele apresentava fraqueza em membros inferiores, incapacidade de deambulação, marcha atáxica, suas pupilas eram iguais e redondas, porém a pupila esquerda estava fixa e não apresentava reflexo à luz (pupila direita era reativa à luz). Apresentava ainda paralisia do olhar horizontal esquerdo. Tinha histórico de consumo de álcool nos últimos 25 anos com média diária de consumo de mais de 1 litro de álcool e sua família acreditava que sua ingestão alimentar no último ano havia diminuído significativamente. Os exames laboratoriais estavam normais e a ressonância magnética cerebral mostrou sinal T2 aumentado e difusão restrita nos gânglios basais bilaterais de forma simétrica.
a) Apresente sua principal hipótese diagnóstica e qual o tratamento recomendado.
b) Cite ao menos um diagnóstico diferencial que deve ser levado em consideração no quadro acima e qual seria o tratamento recomendado no quadro diferencial.
c) Identifique a principal causa, em nosso meio, para o quadro descrito e qual seria outra possível etiologia.
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