RELATO DE CASO CLÍNICO:
Anamnese (resumo): Mulher de 32 anos é portadora de hipotireoidismo estando em uso de L-tiroxina. Há um ano apresenta fadiga crescente, e o especialista que a acompanha identificou a presença de anemia, iniciando sulfato ferroso por via oral. Como não obteve a resposta esperada deste tratamento, apesar da reposição hormonal adequada, encaminhou a paciente para avaliação com o clínico geral.
Exame físico (resumo): Estado geral regular e sinais vitais normais; palidez cutaneomucosa; presença de queilose angular; aparelho respiratório normal; ritmo cardíaco regular em dois tempos; não há aumento do fígado e do baço e os pulsos periféricos são palpáveis.
Exames complementares iniciais:
– hemácias = 2.750.00/mm³;
– hematócrito = 24%;
– hemoglobina = 8,2g/dl;
– volume corpuscular médio = 112fl;
– hemoglobina corpuscular média = 28pg;
– concentração da hemoglobina corpuscular média = 36%;
– RDW (Red Cell Distribution Width) = 17,4%;
– leucometria = 3.150/mm³ com contagem diferencial normal e presença de leucócitos hipersegmentados;
– plaquetas = 120.000/mm³.
Com base no exposto, responda:
a) Qual o diagnóstico mais provável para a anemia dessa paciente?
b) Cite seis etiologias que possam justificar o desenvolvimento desse quadro.
c) Cite quatro exames complementares que podem auxiliar na identificação etiológica.
d) Quais manifestações neurológicas decorrentes da anemia podem vir a ocorrer nessa paciente?
e) Estabeleça uma proposta terapêutica eficaz para essa paciente.
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Questões Relacionadas
Analise o caso clínico a seguir.
Anamnese (resumo): Paciente feminino, 18 anos, parda, solteira, estudante, com dor abdominal, vômitos e dor torácica há cinco dias. Queixava-se ainda de dor óssea generalizada e cefaleia que dificultavam o sono. Desde os cinco anos de idade apresenta episódios semelhantes, diversas vezes com quadros infecciosos, recebendo o diagnóstico de anemia hemolítica. Negou tabagismo e etilismo. Exame físico (resumo): Estado geral comprometido, desidratada, com palidez cutânea importante; PA = 100/65mmHg; FC = 134bpm; temperatura axilar = 38,2°C; frequência respiratória = 32irpm; estava anictérica e acianotica; aparelho respiratório com alguns roncos e crepitações no he…
Mulher de 62 anos apresenta um episódio depressivo grave. Já foi tentado o tratamento com trazodona mas não houve resposta terapêutica. Ela vem tomando venlafaxina 225mg/dia há oito semanas e apresenta remissão parcial dos sintomas.
Descreva e justifique quais intervenções terapêuticas, baseadas em evidências, estão mais indicadas, neste caso, para se tentar obter uma remissão completa dos sintomas (descreva os medicamentos específicos, não classes terapêuticas).
Valor: 15 pontos
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