Um major da Polícia Militar de Goiânia, de 52 anos, com antecedentes de hipertensão e diabetes do tipo 2, iniciou quadro súbito de fraqueza do lado direito do corpo e dificuldade para falar, sendo levado ao Hospital Militar de Goiânia. O quadro clínico se iniciou 45 minutos antes de sua admissão hospitalar. Ao exame, ele se encontrava eupneico, corado, anictérico, com pressão arterial (PA) de 190/102mmHg em braço esquerdo e 150/88mmHg em braço direito, além de frequência cardíaca (FC) 80bpm, arrítmico e glicemia capilar 110mg/dL. Exame neurológico: alerta, com afasia global, pupilas isofotorreagentes, hemiplegia direita, reflexo cutâneoplantar em extensão à direita, hipoestesia tátil e dolorosa à direita e hemianopsia homônima à direita. Sua pontuação na escala NIH era 21 e Tomografia de Crânio sem sinais de sangramento ou isquemia aguda. Considerando o exposto, responda: Como esse paciente pode ser classificado com base na Oxfordshire Stroke Classification Scale e qual é a conduta mais apropriada para o momento? Quando deve ser indicada a craniectomia descompressiva no acidente vascular isquêmico? Quais são as possíveis complicações relacionadas a esse procedimento?
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A pancreatite aguda é uma patologia altamente prevalente. Estima-se que atualmente seja a principal causa gastrointestinal de hospitalização. A respeito dessa patologia, responda: Qual é a patogênese da pancreatite aguda? Quais são seus principais agentes etiológicos? Como é feito seu diagnóstico? Atualmente, como é classificada a pancreatite aguda quanto à sua gravidade? E quais são as principais bases para seu manejo?
Paciente do sexo feminino, com lesão pigmentada com bordas irregulares, assimétrica, dermatoscopia sugerindo áreas com pseudópodes e véu de noiva. Diante desse caso, identifique o diagnóstico, cite os principais tipos histológicos e fatores de risco para o desenvolvimento dessa patologia. Além disso, identifique o tipo histológico mais provável com base na epidemiologia e descreva a conduta clínica inicial a ser tomada, explicando o significado do índice de Breslow, sua importância e evolução, caso o Breslow seja de 1,5 mm. Por fim, explique a avaliação do linfonodo sentinela (conceito e função) e o rastreio de metástases.
Paciente do sexo feminino de 21 anos de idade, sem comorbidades prévias, chega à emergência com quadro de dor abdominal, vômitos, mal-estar e febre de 38 graus, com evolução do quadro há 3 dias. Ao exame: paciente corada, desidratada ++/4, acianótica, anictérica, pressão arterial de 90×60 mmHg, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto. Tireoide sem sopros e normopalpável. Exame cardiovascular sem particularidades. Exame do aparelho respiratório sem alterações. Abdome: peristáltico, flácido, discretamente doloroso à palpação profunda, sem massas, visceromegalias ou sinais de irritação peritoneal. Membros inferiores sem alterações. Nos exames laboratoriais, encontra-se: glicemia 4…
