Homem de 45 anos é encaminhado ao psiquiatra por seu médico de família. O homem afirma que, nos últimos meses, tem ficado cada vez mais triste e desanimado, pois não suporta mais ser perseguido pelos seus vizinhos. Diz que nos últimos dez anos ele teve que mudar de casa sete vezes, porque um antigo desafeto seu costuma ir escondido aos prédios onde mora, convencer os seus porteiros de que ele seria um criminoso foragido da justiça. Ele afirma que, apesar de ter a consciência tranquila de que não cometeu nenhum crime, acredita que esse desafeto possa ter “plantado” alguma prova forjada contra ele na delegacia, de forma que tem “vivido como um foragido”, mudando de residência quase todos os anos para tentar despistá-lo. Seu médico de família confirmou que ele mudou de endereço muitas vezes, mas, fora isso, leva uma vida relativamente normal, exceto pelo fato de ter poucos amigos e ser um pouco rude com as pessoas em sua convivência social.
Descreva e justifique a sua primeira hipótese diagnóstica e como ela se distingue de pelo menos outros três diagnósticos diferenciais.
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Mulher de 62 anos apresenta um episódio depressivo grave. Já foi tentado o tratamento com trazodona mas não houve resposta terapêutica. Ela vem tomando venlafaxina 225mg/dia há oito semanas e apresenta remissão parcial dos sintomas.
Descreva e justifique quais intervenções terapêuticas, baseadas em evidências, estão mais indicadas, neste caso, para se tentar obter uma remissão completa dos sintomas (descreva os medicamentos específicos, não classes terapêuticas).
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Um inquérito soroepidemiológico para a detecção de anticorpos IgM contra o antígeno da dengue foi realizado em 100 pacientes.
O médico assistente diagnosticou clinicamente a doença em 60% dos pacientes. O exame sorológico resultou positivo em 90 pacientes.
Dentre estes pacientes, contatou-se que, em 55, o médico diagnosticou a doença. Não houve erro no diagnóstico laboratorial da doença.
Com base nestas informações e considerando o exame sorológico como padrão-ouro,
a) construa a tabela 2×2, correlacionando os resultados da sorologia com o diagnóstico clínico do médico assistente.
b) calcule a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivo e negativo do diagnóstico clí…
