Q100137 | Medicina
Banca: ConsulplanVer cursos
Ano: 2018
Órgao: CM BH - Câmara Municipal de Belo Horizonte
Padrão de resposta25 linhas
“Paciente de 62 anos chega ao pronto atendimento com dor abdominal intensa em barra na metade superior do abdômen, irradiando para o dorso e de início há 5 horas, associada a náuseas e vômitos. Avaliação laboratorial: glicemia 210 mg/dL; Sódio 139 mEq/L; Potássio 4,7 mEq/L; Cálcio 8,6 mg/dL; Ureia 42 mg/dL; Creatinina 1,6 mg/dL; Ht 31%; Leucócitos 17800 céls/mm³; TGO 264 UI/L; TGP 182 UI/L; LDH 370 UI/L; Amilase 330 UI/L; Lipase 140 UI/L.” Ao exame físico foi notada uma alteração no abdômen conforme a imagem a seguir.
Sobre a situação hipotética anterior, disserte sobre:
a) A principal hipótese diagnóstica e qual deverá ser a propedêutica inicial.
b) Informe se necessário realizar algum exame de imagem na admissão. E se sim, qual?
c) A principal causa dessa condição e quais são os critérios de gravidade a serem avaliados na admissão?
d) Indique o nome do achado demonstrado na foto e o que ele significa. e) Cite uma possível complicação inicial e uma tardia.
1) Apenas um exemplo. O conteúdo real é bem diferente.
O tipo de auditoria mais apropriado para o caso é a auditoria de regularidade ou de conformidade. No que tange ao objeto auditado, pode-se extrair dois tipos principais de auditoria: a auditoria de regularidade (ou conformidade) e a auditoria operacional (ou de desempenho).
Segundo a Organização Internacional de Entidades Fiscalizadoras Superiores – INTOSAI, a Auditoria de regularidade (regularity audit) compreende Auditoria financeira, Auditoria de controles internos e Auditoria da legalidade de atos administrativos.
Já a auditoria operacional, por sua vez, tem um foco mais voltado para a gestão. Segundo o Manual de Auditoria Operacional do TC, a auditoria operacional é o processo de coleta e análise sistemáticas de informações sobre características, processos e resultados de um programa, atividade ou organização, com base em critérios fundamentados, com o objetivo de aferir o desempenho da gestão governamental.
Tópico 2: Três procedimentos de auditoria que deverão ser adotados. Justifique-os.
Há uma série de procedimentos de que podem ser adotados no processo de fiscalização e auditoria, que podem ser citadas na resposta.
1) Avaliação do Sistema de Controle Interno: avaliação dos controles que auxiliam a entidade a cumprir as leis, as normas e os regulamentos;
2) Circularização (Confirmação Externa): confirmação, junto a terceiros, de fatos alegados pela entidade;
3) Exame e comparação de livros e registos: o confronto, o contejamento e a comparação de registros e documentos, para a comprovação da validade e autenticidade do universo, população ou amostra examinada;
4) Exame e comprovação documental: consistem em apurar, demonstrar, corroborar e concorrer para provar, acima de qualquer dúvida cabível, a validade e autenticidade de uma situação, documento ou atributo ou responsabilidade do universo auditado, através de provas obtidas em documentos integrantes dos processos administrativo, orçamentário, financeiro, contábil, operacional, patrimonial, ou gerencial do ente público no curso normal da sua atividade e dos quais o profissional de auditoria governamental se vale para evidenciar suas constatações, conclusões e recomendações.
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“Paciente de 62 anos chega ao pronto atendimento com dor abdominal intensa em barra na metade superior do abdômen, irradiando para o dorso e de início há 5 horas, associada a náuseas e vômitos. Avaliação laboratorial: glicemia 210 mg/dL; Sódio 139 mEq/L; Potássio 4,7 mEq/L; Cálcio 8,6 mg/dL; Ureia 42 mg/dL; Creatinina 1,6 mg/dL; Ht 31%; Leucócitos 17800 céls/mm³; TGO 264 UI/L; TGP 182 UI/L; LDH 370 UI/L; Amilase 330 UI/L; Lipase 140 UI/L.” Ao exame físico foi notada uma alteração no abdômen conforme a imagem a seguir.
Sobre a situação hipotética anterior, disserte sobre:
a) A principal hipótese diagnóstica e qual deverá ser a propedêutica inicial.
b) Informe se necessário realizar algum e…
“Mulher, 45 anos, com diagnóstico de DMII há 3 anos, queixa-se de distúrbios visuais ao seu endocrinologista. Como esse relato nunca fora descrito ao médico, ela nunca tinha feito exame oftalmológico, embora já tivesse feito exame de urina com presença de albuminúria de 280 mg/dia.” O exame foi então realizado e a imagem observada no fundo de olho é apresentada a seguir.
Com base nos dados apresentados, redija um texto que atenda aos questionamentos:
a) Explique se houve retardo na solicitação de exame oftalmológico para ela. Justifique.
b) Indique a principal alteração presente nesta fundoscopia.
c) Cite a classificação mais adequada para a retinopatia dessa paciente.
d) Defina uma class…
Caso clínico
JBM, 50 anos, servente de obras, com história de Hipertensão Arterial desde 2007 sem tratamento adequado, submetido à Revascularização do Miocárdio em julho/2011 devido a lesões coronarianas multiarteriais. Em setembro/2011 foi atendido em emergência com diagnóstico de IAM sem supra de ST, submetido à coronariografia que evidenciou oclusão de enxertos venosos, quando foi submetido à angioplastia de circunflexa. Em janeiro/2012 foi à consulta ambulatorial com queixa de dor torácica aos mínimos esforços com ecocardiograma que evidenciou isquemia miocárdica. Foi submetido à coronariografia, evidenciando nova obstrução, sendo submetido à angioplastia de circunflexa em abril/2012. Em…
