- diagnóstico mais provável;
- descrição sucinta do mecanismo fisiopatológico da situação relatada;
- descrição do tratamento farmacológico indicado e resumo do respectivo mecanismo de ação para a resolução do quadro;
- recomendação para se atingir a melhora da função pulmonar, caso persista a dispneia, a despeito do tratamento iniciado e da oferta de oxigênio a 100% por máscara de Venturi;
- exames laboratoriais indicados para o auxílio ao diagnóstico etiológico na sala de emergência.
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As infecções hospitalares são aquelas que acontecem depois de 48 horas da admissão do paciente ou após realização de qualquer procedimento invasivo, e podem se manifestar durante a internação ou após a alta. As mais comuns são: pneumonia, em especial associada à ventilação mecânica; infecção de corrente sanguínea, principalmente associada ao cateter central; infecções do trato urinário associada ao cateter urinário; e as de sítio cirúrgico.
Elas acarretam aumento do tempo de internação, podendo contribuir ou até causar o óbito do paciente. São dos eventos adversos mais frequentes nos hospitais, caracterizando-se como problema de saúde pública.
Durante a pandemia da covid-19, os pacientes que…
Um paciente de 68 anos de idade, com antecedente de diabetes havia 15 anos, compareceu ao pronto-atendimento com queixa de dispneia. Havia dois meses, iniciara um quadro de dispneia progressiva, inicialmente apenas com esforços maiores que os habituais, mas, nas últimas duas semanas, o quadro evoluíra para dispneia inclusive ao tomar banho. Na véspera do comparecimento ao pronto-atendimento, ele havia despertado do sono com dispneia, obtendo melhora após ficar 20 minutos na posição sentada. Relatou uso regular de metformina e negou outras comorbidades ou vícios. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, frequência cardíaca de 121 bpm, pressão arterial de 116 mmHg…
Paciente do sexo masculino, com 65 anos de idade, diabético, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor em joelho esquerdo há dois dias, com piora progressiva. Nega eventos traumáticos atuais ou prévios. Nega episódios de dores articulares prévias. Relata úlcera cutânea em antepé esquerdo sem tratamento adequado. Ao exame, apresenta joelho esquerdo com calor local, sinais de derrame articular, incapacidade de flexão do joelho e atitude em semiflexão, associado à incapacidade de apoio com o membro acometido. Sem outras alterações ao exame clínico. Apresenta radiografia do joelho sem sinais de alterações ósseas. Exames laboratoriais evidenciam proteína C-reativa 70 mg/L, global de leucócito…
