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Homem de 65 anos apresenta há 6 meses quadro progressivo de lombalgia e fadiga não responsivas ao uso de analgésicos e polivitamínicos. Há uma semana notou anorexia, náusea, obstipação, dor abdominal, poliúria, polidipsia e os familiares relatam confusão mental nas últimas 24 horas. Ao exame físico está descorado, desidratado, confuso com PA de 130 × 80 mmHg. Laboratorialmente : Hb de 7,5 g/L, 2.300 leucócitos/mm³, plaquetas de 65.000/mm³, uréia de 100 mg/dL, creatinina de 1,8 mg/dL, glicemia de 115 mg/dL. A radiografia de coluna mostra diversas lesões líticas em vértebras lombares. A dosagem de amilase, fosfatase alcalina e PSA além da radiografia de tórax e da ultrassonografia de abdome são normais.

 

1. Qual a principal hipótese diagnóstica do caso? Que exame de sangue a confirmará ? Qual o achado neste exame?

 

2. Qual o provável mecanismo das alterações encontradas no hemograma? Que exame confirmará tal hipótese?

 

3. Qual a provável razão do quadro clínico apresentado pelo paciente na última semana?