Um médico foi chamado para atender um paciente que perdeu os sentidos e caiu na recepção da emergência de um hospital enquanto aguardava para ser atendido. Todos os recursos do hospital estavam disponíveis. Durante o atendimento, o médico constatou que o paciente não respondia aos estímulos e estava sem pulso (momento 1). O desfibrilador chegou ao local do atendimento cerca de dois minutos após o início do atendimento e revelou o ritmo apresentado na figura 1 (momento 2), conforme ilustrado na figura 1. Após mais dois minutos, o monitor revelou o ritmo ilustrado na figura 2 (momento 3).
Considerando a situação hipotética apresentada, redija um texto dissertativo respondendo aos seguintes questionamentos.
1 Qual deverá ser a abordagem inicial, no momento 1? [valor: 10,00 pontos]
2 Qual deverá ser a conduta no momento 2? [valor: 10,00 pontos]
3 Quais as possíveis causas para o quadro, considerando-se que o paciente permanece sem pulso? [valor: 10,00 pontos]
4 Qual a abordagem indicada no momento 3? [valor: 8,00 pontos]
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Paciente do sexo masculino, com 65 anos de idade, diabético, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor em joelho esquerdo há dois dias, com piora progressiva. Nega eventos traumáticos atuais ou prévios. Nega episódios de dores articulares prévias. Relata úlcera cutânea em antepé esquerdo sem tratamento adequado. Ao exame, apresenta joelho esquerdo com calor local, sinais de derrame articular, incapacidade de flexão do joelho e atitude em semiflexão, associado à incapacidade de apoio com o membro acometido. Sem outras alterações ao exame clínico. Apresenta radiografia do joelho sem sinais de alterações ósseas. Exames laboratoriais evidenciam proteína C-reativa 70 mg/L, global de leucócito…
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Com base no caso clínico hipotético apresentado, redija um texto dissertativo atendendo ao que se pede a seguir.
1 Apresente o diagnóstico mais adequado para o caso. [valor: 3,00 pontos]
2 Defina anatomicamente as regiões …
Um paciente de 68 anos de idade, com antecedente de diabetes havia 15 anos, compareceu ao pronto-atendimento com queixa de dispneia. Havia dois meses, iniciara um quadro de dispneia progressiva, inicialmente apenas com esforços maiores que os habituais, mas, nas últimas duas semanas, o quadro evoluíra para dispneia inclusive ao tomar banho. Na véspera do comparecimento ao pronto-atendimento, ele havia despertado do sono com dispneia, obtendo melhora após ficar 20 minutos na posição sentada. Relatou uso regular de metformina e negou outras comorbidades ou vícios. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, frequência cardíaca de 121 bpm, pressão arterial de 116 mmHg…
