Paciente idoso, 79 anos, residente no município de Belém do Pará, deu entrada na emergência de um hospital público com pico hipertensivo (200x100mmHg), forte dor torácica, tosse persistente acompanhada de secreção espumosa e com os seguintes sinais vitais aferidos pelo enfermeiro: FC: 80bpm; FR: 30irpm; TAX: 36ºC; SpO2: 90%.
a) Você foi o primeiro enfermeiro a realizar ausculta pulmonar no paciente, o que levou a identificação do quadro de Edema Agudo de Pulmão, posteriormente confirmado pela equipe médica. Identifique o(s) possível(is) som(ns) que você ouviu ao realizar a ausculta.
b) O paciente evoluiu com quadro de Edema Pulmonar, de modo que a prescrição de líquidos em excesso deve ser evitada. Portanto, houve a prescrição de:
1. infusão de 500mL de solução de Ringer Lactato para ser administrado em 24 horas devido à dificuldade de manutenção do acesso.
Demonstre o cálculo feito e indique o gotejamento para esta solução.
2. Para alívio da dor foi prescrito 100mL de uma infusão composta por Solução fisiológica (SF) a 0,9% com 2mL de tramadol. No Posto de Enfermagem há disponibilidade de ampolas de 2mL desse medicamento e frascos de 100mL de SF a 0,9%. Essa infusão deve ser feita em 30 minutos. Demonstre o cálculo feito e indique o gotejamento para esta solução.
c) Apresente quatro cuidados que devem constar da prescrição de enfermagem a esse paciente, considerando a situação descrita.
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Questões Relacionadas
Leia a anamnese a seguir.
Paciente do sexo feminino, 47 anos, procurou a unidade de saúde queixando-se de dor, vermelhidão e inchaço no membro inferior esquerdo. A paciente relatou que os sintomas começaram há mais ou menos 10 dias, após uma viagem longa, na qual permaneceu sentada durante períodos superiores a 6 e 8 horas seguidas. Informou ser hipertensa, sedentária, fumante e fazer uso de anticoncepcional oral.
Durante o exame físico apresentou-se lúcida e orientada no tempo e no espaço, eupneica, afebril, anictérica, acianótica, tempo de enchimento capilar < 2 seg, pressão arterial = 130×80 mmHg, frequência cardíaca = 90 bpm e frequência respiratória = 17 rpm.
No momento da avaliação …
A cirrose é uma doença crônica caracterizada pela substituição do tecido hepático normal por fibrose difusa que compromete a estrutura e a função do fígado. Dentre suas manifestações clínicas estão a hepatomegalia, obstrução porta, varizes gastrintestinais, concentração plasmática de albumina reduzida, infecções, anemia e deterioração da função mental e cognitiva.
Com base no fragmento acima:
a) Liste 7 (sete) sintomas relacionados a essas manifestações clínicas.
b) Cite as ações de enfermagem que devem ser desenvolvidas no cuidado a pacientes com esse tipo de patologia.
Um funcionário do Tribunal de Justiça do Estado de Rondônia, 50 anos, sentiu-se mal durante o expediente de trabalho e foi conduzido ao serviço de saúde do órgão. Durante o atendimento, ele apresentou uma parada cardiorrespiratória (PCR). Iniciou-se então ressuscitação cardiopulmonar (RCP), oxigenação, terapia medicamentosa, que incluiu o uso de epinefrina e amiodarona. A monitorização cardíaca evidenciou um quadro de fibrilação ventricular.
Diante do caso apresentado, responda aos itens a seguir.
I. Um aspecto importante na assistência ao paciente em PCR é a realização de uma RCP adequada. Cite quatro condutas/aspectos que caracterizam uma RCP de alta qualidade.
II. Aponte se a arritmia apr…
