Um jovem biólogo, de 18 anos, procura atendimento no setor de emergência, de um grande hospital, por um quadro de febre ( 39ºC ) de início há dois dias. Ele fez uso de paracetamol 500 mg, em três ocasiões , sem melhora. Em sua vizinhança diversos casos de Dengue têm sido diagnosticados e ele teme “pela primeira vez na vida ter contraído uma arbovirose”. Nesta manhã ele apresenta dor retro orbitária e mialgia. Ao completar a anamnese e realizar o exame físico você documenta a presença de sinal de alarme e ausência de sinais de gravidade.
A equipe de enfermagem disponibiliza os sinais vitais: saturação 97 % ar ambiente, temperatura axilar 38,8 graus , pressão arterial 90 x 60 mm Hg, frequência respiratória 17 incursões respiratórias/minuto, frequência cardíaca 94 batimentos/minuto Tendo por referência as recomendações do Ministério da Saúde (Dengue – diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança), responda as questões a seguir.
1. Qual a definição de arbovirose?
2. Diante de um caso suspeito de dengue o reconhecimento dos sinais de alarme norteia os profissionais de saúde no momento da triagem. Cite três sinais de alarme associados a dengue?
3. Diante do quadro apresentado o jovem biólogo recebe indicação de internação em leito hospitalar. Qual medida terapêutica deve ser prontamente iniciada?
4. Nesse contexto de suspeita de Dengue e presença de sinal de alarme, além dos exames específicos para confirmação da Dengue, cite os três exames laboratoriais que devem ser coletados. Eles são obrigatórios e importantes para o manejo clínico.
5. Setenta e duas horas se passaram, desde a admissão hospitalar. As medidas terapêuticas e o seguimento clínico foram aplicados com rigor. A melhora clínica é incontestável. O paciente apresenta estabilidade hemodinâmica há 48 horas; há 24 horas ele não apresenta febre. Quais são os critérios laboratoriais para alta hospitalar?
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Questões Relacionadas
Mulher de 62 anos apresenta um episódio depressivo grave. Já foi tentado o tratamento com trazodona mas não houve resposta terapêutica. Ela vem tomando venlafaxina 225mg/dia há oito semanas e apresenta remissão parcial dos sintomas.
Descreva e justifique quais intervenções terapêuticas, baseadas em evidências, estão mais indicadas, neste caso, para se tentar obter uma remissão completa dos sintomas (descreva os medicamentos específicos, não classes terapêuticas).
Valor: 15 pontos
Máximo de 15 linhas.
Leia a anamnese a seguir.
Paciente de 40 anos, sexo masculino, previamente hígido, dá entrada na Emergência com febre há 48 horas, tosse com expectoração esverdeada. ao exame físico está lúcido, corado, hipoidratado +/4+, cianótico +/4+ e anictérico. Pressão arterial: 92 x 54 mmHg; frequência respiratória: 40 irpm, frequência cardíaca: 112 bpm e temperatura axilar: 37,4o C (após uso de dipirona). Ritmo cardíaco regular em 2 tempos e sem sopros. Murmúrio vesicular universalmente diminuído, estando abolido em base direita com estertores crepitantes no hemitórax direito. Abdome e membros sem alterações dignas de nota.
Considerando o quadro exposto, responda aos itens a seguir.
a. A radiografia …
Um inquérito soroepidemiológico para a detecção de anticorpos IgM contra o antígeno da dengue foi realizado em 100 pacientes.
O médico assistente diagnosticou clinicamente a doença em 60% dos pacientes. O exame sorológico resultou positivo em 90 pacientes.
Dentre estes pacientes, contatou-se que, em 55, o médico diagnosticou a doença. Não houve erro no diagnóstico laboratorial da doença.
Com base nestas informações e considerando o exame sorológico como padrão-ouro,
a) construa a tabela 2×2, correlacionando os resultados da sorologia com o diagnóstico clínico do médico assistente.
b) calcule a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivo e negativo do diagnóstico clí…
