Paciente negro de 30 anos de idade é atendido em pronto-socorro cardiológico com quadro de dispneia aos pequenos esforços de início há 3 dias, com piora no dia do atendimento. Relata dor precordial do tipo “rasgando” há 5 dias e, no momento, dor de leve intensidade (escala de dor 2/10). Ao exame físico inicial, apresenta: sopro diastólico em 2° espaço intercostal direito, presença de terceira bulha (B3), turgência jugular patológica, perfusão periférica lentificada e estertores crepitantes em bases pulmonares. PA:90/50mmHg, saturação periférica de O2: 89% , FC:110bpm. Eletrocardiograma sem sinais de isquemia miocárdica, enzimas cardíacas negativas. Foi realizado ecocardiograma transtorácico que evidenciou sinais de dissecção de aorta (região da raiz aorta), refluxo aórtico moderado/importante, dilatação moderada de VE e fração de ejeção de 35%. Considerando o quadro clínico apresentado:
1. descreva os possíveis achados clínicos (semiológicos) relacionados à valvopatia aguda desenvolvida pelo paciente;
2. explique a fisiopatologia da presença de terceira bulha para o caso clínico em questão;
3. cite pelo menos 3 dos critérios maiores de Framingham para avaliação diagnóstica da IC aguda;
4. indique qual é o perfil hemodinâmico do paciente;
5. faça uma prescrição inicial para a estabilização da IC aguda desse paciente;
6. cite quais classes de drogas devem ser prescritas após estabilização hemodinâmica do paciente com objetivo de redução da mortalidade cardiovascular.
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