Um Homem de 50 anos apresenta-se no posto de atenção primária à saúde queixando-se de fadiga nas últimas 7 semanas. Refere ter dificuldade para adormecer nesse período e pouco apetite e perda de 5 kg devido ao quadro, além disso refere pensamentos recorrentes sobre querer morrer.
Quando questionado paciente refere que se sente triste e sem esperança de que vá melhorar deste quadro. Reconhece já ter tido sintomas semelhantes no passado, porém “nunca tão graves”. Desde que apareceram esses sintomas o paciente informa que não consegue comparecer mais ao seu emprego de caixa de banco, havendo faltado múltiplos dias ou chegado atrasado. Ao continuar a investigação o mesmo nega apresentar qualquer diagnóstico clínico conhecido, estar em uso de medicações regulares ou utilizar qualquer substância não medicamentosa, incluso substâncias ilícitas.
a) Com base no Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais quinta edição (DSM-V) e na vinheta clínica relatada acima justifique a hipótese diagnóstica principal ser o Transtorno depressivo maior para este caso.
b) Você como médico do paciente opta por iniciar cloridato de fluoxetina, cite os efeitos colaterais mais comuns dessa medicação e um efeito colateral potencialmente grave a ser observado no início do tratamento deste paciente e formas de manejar esse sintoma sabendo que o paciente mora com sua esposa em um prédio.
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